在中國是否存在狂犬病疫苗的濫用？
導語：狂犬病一旦發(fā)病100%死亡，目前是可防不可治。由此疫苗成了預防狂犬病的重要措施之一。那么問題來了：狂犬病疫苗真的是用得越多越好嗎？目前在中國是否存在狂犬病疫苗的濫用？如何科學、合理地使用疫苗？小編也很是困惑，于是在此轉(zhuǎn)載了狂犬病病毒研究領域知名專家嚴家新教授的博文，希望能夠拋磚引玉，答疑解惑！
回顧歷史，中國在1996年曾經(jīng)用400萬人份的狂犬病疫苗將狂犬病死亡人數(shù)控制在一年159人。而在10年后，在2006-2007年，中國每年狂犬病疫苗使用數(shù)量翻了4-5倍，達到將近2000萬人份，但死亡人數(shù)卻翻了15-20倍，超過了一年3000人。
狂犬病疫苗真的是用得越多越好嗎？
目前在中國是否存在狂犬病疫苗的濫用？
如何科學、合理地使用疫苗？
如何將好鋼用在刀刃上？
1在中國是否存在狂犬病疫苗的濫用？
我國有紀錄的狂犬病發(fā)病的峰出現(xiàn)在上世紀80年代初，全國狂犬病每年死亡人數(shù)曾超過7000人(1981年)。1996年，全國狂犬病死亡人數(shù)曾降到谷159人，當年全國使用狂犬病疫苗為大約400萬人份。
此后十余年來，中國的狂犬病死亡人數(shù)和疫苗接種量都一路攀升。 2007年全國共有3303人死于犬病，2008年中國批簽發(fā)(國家批準上市)的狂犬病疫苗達到創(chuàng)紀錄的1947 萬人份。
曾幾何時，國內(nèi)媒體曾廣泛報導了嚴教授的一個觀點： 在中國存在狂犬病疫苗的大量濫用 ! 當時曾引起廣泛的爭議，包括《健康報》在內(nèi)的某些報刊還針鋒相對地進行了“批駁”。但隨著時間的推移，越來越多的CDC專家開始贊同我的觀點�！督】祱蟆泛髞硪部橇藝澜淌诘南嚓P科普文章。
CDC系統(tǒng)的人存在一個思維定勢：要控制傳染病，疫苗打得越多越好 ! 要提前打，即使沒病也要打 ! 人人要打，必要時要反復地打 ! 打總比不打好 ! 對于脊灰、麻疹、乙肝等人傳人的傳染病，這樣做多少是有道理的，給人接種疫苗至少可減少傳染源。但對于狂犬病，這種想法和做法都是完全錯誤的。對于脊灰、麻疹、乙肝等人傳人的傳染病，這樣做多少是有道理的，給人接種疫苗至少可減少傳染源。但對于狂犬病，這種想法和做法都是完全錯誤的。
人狂犬病的主要傳播媒介是狗而不是人。在中國，幾乎沒有一個人的狂犬病是經(jīng)人傳染的。所以狂犬病疫苗目前在中國給狗打是多多益善，而給人打則應當適可而止。只應當給那些確實有可能感染的人打，否則就是純粹的浪費，絲毫不能起到減少傳染源的作用。
2接種狂犬病疫苗，可以“來者不拒”嗎？
許多CDC 的接種人員都是明哲保身：
如果我勸阻你打狂犬病疫苗，萬一出了問題----狂犬病一旦出問題，就是人命關天的大問題---那可能就是我的責任；而 “來者不拒”則出對我最安全，我永遠不用承擔任何責任：萬一出了問題，不是你本人的問題就是疫苗生產(chǎn)廠家的問題。
再說，接種狂犬病疫苗利潤豐厚，送上門來的錢不賺白不賺，少賺不如多賺。
3希望疫苗接種人員提高判斷是否接種疫苗能力并加大宣傳
從來只看到CDC的人大力宣傳在什么情況下應當打狂犬病疫苗。破天荒次，最近中國CDC的專家也開始公開宣傳在什么情況下不應當打狂犬病疫苗。即在《武漢晚報》上，出現(xiàn)了非常醒目的大標題：
近日注射狂犬疫苗者猛增，CDC專家稱絕大多數(shù)沒必要打
這篇報導中，武漢CDC的專家介紹的案例充分證明：前來武漢CDC接種狂犬病疫苗的人實際上絕大多數(shù)都沒必要打疫苗。
那么？ 如何衡量一個CDC 狂犬病疫苗接種人員的水平？ 不是看他是否“來者不拒”， 而是看他是否能胸有成竹、準確無誤地判定在哪些情況下是根本不用接種疫苗的。
最后，不管我國是否存在人用狂犬病疫苗的濫用與否？答案已不辨自明！為老百姓著想，還是希望有更多的領域內(nèi)專家、疫苗接種人員、犬傷患者能全面、正確地掌握在哪些情況下不必接種狂犬病疫苗的知識，為"Rabies Zero By 30（2030年實現(xiàn)狂犬病零死亡）" 共同努力！
附 2017年狂犬病日解讀 （全文轉(zhuǎn)自嚴教授科學網(wǎng)博客）
http://blog.sciencenet.cn/blog-347754-1077861.html
今年9月28日是第11個世界狂犬病日。
2017年世界狂犬病日的主題是： Rabies: Zero by 30 .（2030年實現(xiàn)狂犬病零死亡）
2015年12月10日，世界衛(wèi)生組織（WHO）和世界動物衛(wèi)生組織（ Office International Des Epizooties，OIE），與聯(lián)合國糧農(nóng)組織 (FAO)和狂犬病控制全球聯(lián)盟 (GARC)一起，在瑞士日內(nèi)瓦聯(lián)合召開會議，發(fā)起制定2030年前在全球消除狗來源人狂犬病的計劃。這一舉措標志著人類和動物衛(wèi)生部門次走到了一起，采取共同戰(zhàn)略來征服這一可怕的但仍大量被忽視的疾病。這是全球消除狂犬病進程中的一個新的重要里程碑。
狂犬病是一種非常特殊的人獸共患�。嚎袢≡瓌t上不會在人與人之間傳播。人的狂犬病100%是因動物（其中99%是狗）咬傷引起。所以人狂犬病的防控幾乎完全依賴于對狗狂犬病的防控。只有醫(yī)學和獸醫(yī)部門聯(lián)合行動，才能從源頭上徹底解決狂犬病問題。
為了支持實現(xiàn)這一目標，2017年世界狂犬病日的主題是：
Rabies: Zero by 30．
（2030年實現(xiàn)狂犬病零死亡）
世界狂犬病日的由來：
個世界狂犬病日是2007年的 9月8日。
首次世界狂犬病日相關的各項活動獲得了里程碑式的成功，將全球的狂犬病預防和控制工作向前推進了一大步。
這個結(jié)果使該項活動的主要發(fā)起者和組織者狂犬病控制聯(lián)盟(Alliance for Rabies Control，ARC)和美國疾病控制中心（CDC）等機構(gòu)倍受鼓舞，決定以后將每年的9月28日正式設立為世界狂犬病日(World Rabies Day)，宗旨是集合越來越多的合作者和志愿者共同努力，從而能盡快使狂犬病成為歷史。
之所以將狂犬病日由9月8日改為9月28日，主要是為了紀念因發(fā)明狂犬病疫苗而對狂犬病的防治作出最偉大貢獻的法國科學家路易斯·巴斯德，他逝世于1895年9月28日。
狂犬病控制聯(lián)盟(ARC)是總部設在英國的慈善組織，由世界知名的狂犬病研究人員和專業(yè)人士于2006年年初發(fā)起成立。他們積極邀請世界各地各行各業(yè)的合作者加入到世界狂犬病日的活動中來。設立世界狂犬病日也迅速得到世界動物衛(wèi)生組織（OIC）、世界衛(wèi)生組織（WHO）和其他數(shù)十個國際性和地區(qū)性的官方和民間組織的明確支持。
世界狂犬病日不變的口號是：共同努力，使狂犬病成為歷史!
Working together to make rabies history!
設立世界狂犬病日的主要目的就是提高人們對狂犬病的認識：
人和動物狂犬病的危害很嚴重，但預防狂犬病其實很容易。以人類現(xiàn)有的對狂犬病流行規(guī)律的認識和技術手段（已有十分有效的疫苗和抗血清等），只要全面推廣目前已成功控制狂犬病的國家（或地區(qū)）的經(jīng)驗，完全有可能迅速在全球范圍控制和基本消滅狂犬病。
全球消除狂犬病，中國計劃領先于非洲？！
目前，狂犬病在全球發(fā)達國家和部分發(fā)展中國家（或地區(qū)）都已得到有效控制，狂犬病的死亡人數(shù)多年保持為0或接近于0。
狂犬病僅僅在貧窮、落后、社會動亂或腐敗的國家存在！
世界衛(wèi)生組織（WHO）曾提出在2020年前實現(xiàn)全球基本消滅狂犬病的目標。拉美國家在2010年已宣布基本實現(xiàn)目標。印度等許多亞洲發(fā)展中國家都已紛紛作出承諾，將按時達標。
由于若干非洲最不發(fā)達國家和中國拖后腿，WHO修定了實現(xiàn)全球基本消滅狂犬病的目標的期限：2030年實現(xiàn)人類狂犬病零死亡。
以下綜合WHO網(wǎng)站的官方消息，看看當前世界各國（包括中國）在消除狂犬病方面的計劃。
（據(jù)WHO網(wǎng)站 2016年3月“狂犬病實況報道”http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs099/zh/）：
一、全球消除狂犬病的總目標：2030年實現(xiàn)人類狂犬病零死亡！
2015年12月，WHO和世界動物衛(wèi)生組織（OIE）與聯(lián)合國糧農(nóng)組織和全球狂犬病控制聯(lián)盟合作啟動了到2030年實現(xiàn)人類狂犬病零死亡全球框架。
二、許多發(fā)展中國家已經(jīng)或計劃在2020年前消除狂犬病
通過犬類傳播的狂犬病已在許多拉丁美洲國家消除，包括智利、哥斯達黎加、巴拿馬、烏拉圭、阿根廷大部分地區(qū)、巴西圣保羅和里約熱內(nèi)盧州、墨西哥大部分地區(qū)和秘魯大部分地區(qū)等。
在菲律賓、南非和坦桑尼亞已經(jīng)取得了長足進步。近期在世衛(wèi)組織領導下由比爾和梅琳達蓋茨基金會項目所產(chǎn)生的概念項目證明，通過采取對犬實施疫苗接種，增進獲得暴露后預防方法，以及加強監(jiān)測并提高公眾認識等聯(lián)合干預措施，就能夠降低人類狂犬病。
許多世衛(wèi)組織東南亞區(qū)域的國家也根據(jù)該區(qū)域的2020年消除目標開展了該疾病的消除活動。孟加拉國于2010年啟動了消除計劃并通過管理狗咬傷、大范圍犬類疫苗接種和增加免費可獲得疫苗等措施使得2010-2013年間的人類狂犬病死亡病例下降了50%。
三、中國計劃領先于非洲最落后的國家，在2025年在全國范圍消除人狂犬病。
據(jù)WHO西太平洋地區(qū)網(wǎng)站（ WHO駐中國辦事處）的報導（
http://www.wpro.who.int/china/mediacentre/factsheets/rabies/en/）
•中國當局預計到2025年在全國范圍達到消除狂犬病。
（The Chinese authorities are forecasting national rabies elimination by 2025.）
四、非洲某些經(jīng)濟最不發(fā)達的國家，當前還無消除狂犬病的計劃，正期盼全世界人民的支援，以便能達到“2030年實現(xiàn)人類狂犬病零死亡”的宏偉目標！
根據(jù)世界各國的經(jīng)驗，人均國民收入達到每年2,000美元就具備了消除狂犬病的基本經(jīng)濟條件。中國在消除狂犬病方面不應當像非洲某些經(jīng)濟最不發(fā)達的國家一樣，還需要乞求全世界人民的支援。
目前互聯(lián)網(wǎng)上代表性的狂犬病教育網(wǎng)站有：
1. 世界狂犬病日（WRD）網(wǎng)站 (www.worldrabiesday.org)
2. 狂犬病控制聯(lián)盟（ARC）網(wǎng)站 (www.rabiescontrol.net)
3. WHO 網(wǎng)站(www.who.int/topics/rabies/en/)
4. 美國CDC 網(wǎng)站 (www.cdc.gov/rabies）
