手術(shù)不僅需要外科醫(yī)生盡可能地集中精力，而且需要良好的身體狀態(tài)。物理治療師John Ludescher對(duì)如何為身體提供優(yōu)秀的支持以使其發(fā)揮優(yōu)良性能進(jìn)行了解釋。這位奧地利人在瑞士獲得了物理治療師的資格，并擁有九年的執(zhí)業(yè)經(jīng)驗(yàn)。他是“Aufrecht–Bewusst–Stark”（Upright–Aware–Strong）一書的作者以及“PhysioCap”的設(shè)計(jì)師。

Ludescher先生，外科醫(yī)生在使用顯微鏡進(jìn)行手術(shù)時(shí)，身體的哪些部位會(huì)受到特定的壓力？

主要是頸椎、頸胸交界處和肩頸肌肉。這種緊張表現(xiàn)為肩膀肌肉緊張和疼痛（可能放射至手臂）、椎間盤脫臼、頭痛、耳鳴癥狀和全身疲勞等癥狀。

對(duì)經(jīng)常觀察到的頸前伸也有不良影響。這導(dǎo)致第一頸椎C0/1處于不良位置，不僅會(huì)影響頸靜脈孔的結(jié)構(gòu)，還會(huì)對(duì)顱下頜系統(tǒng)產(chǎn)生壓力。

手腕過(guò)度伸展會(huì)導(dǎo)致下臂肌肉不對(duì)稱拉傷，從而導(dǎo)致腱鞘疼痛和所謂的“網(wǎng)球肘”。

下圖：John Ludescher展示了標(biāo)準(zhǔn)工作姿勢(shì)：“身體應(yīng)該在一條垂直線上，即耳朵、肩關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)必須垂直對(duì)齊。”

當(dāng)外科醫(yī)生調(diào)整顯微鏡的位置，直至以正確的工作距離以直立和舒適的姿勢(shì)坐下時(shí)，就可以實(shí)現(xiàn)符合人體工程學(xué)且省力的工作姿勢(shì)。

這些姿勢(shì)會(huì)導(dǎo)致肩部肌肉緊張和疼痛（可能會(huì)擴(kuò)展至手臂）、椎間盤突出和頭痛等癥狀。

Q

手術(shù)室中符合人體工程學(xué)的理想工作場(chǎng)所是什么樣的？

理想情況下，外科醫(yī)生和助手的座椅應(yīng)該很小，除了有足夠的調(diào)節(jié)選項(xiàng)外，還應(yīng)易于操作且舒適。它們還應(yīng)與手術(shù)臺(tái)兼容。顯微鏡應(yīng)該易于控制，具有記憶功能（如有可能），并且適合所有體型的外科醫(yī)生。只有這樣，操作團(tuán)隊(duì)才能長(zhǎng)期采用符合人體工程學(xué)和省力的工作姿勢(shì)。

身體應(yīng)該處在一條垂直線上，即耳朵、肩關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)必須垂直對(duì)齊。實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的第一步是確保外科醫(yī)生的座椅調(diào)整合適角度：在坐姿時(shí)，外科醫(yī)生的髖關(guān)節(jié)應(yīng)與身體上部的夾角大于90度。此外，髖關(guān)節(jié)應(yīng)高于膝關(guān)節(jié)，以便能夠?qū)㈦p腿彎曲成直角。這種直立的骨盆位置，使坐立不那么累。肌肉處于正中位置，避免拉傷。最后，在調(diào)整座椅的傾斜度時(shí)，重要的是座椅的壓力均勻分布到大腿上。第二步，必須將手術(shù)臺(tái)設(shè)置在正確的高度上，并且必須保持座椅和手術(shù)臺(tái)之間的正確工作距離。

完成這些調(diào)整后，就到了第三步：外科醫(yī)生調(diào)整顯微鏡的位置，使他能夠保持直立的姿勢(shì)：根據(jù)他的腰圍和體型，必須調(diào)整物鏡和雙目鏡筒的觀察高度和角度，直到外科醫(yī)生可以以舒適的直立姿勢(shì)工作并與手術(shù)區(qū)域保持正確的工作距離。當(dāng)然，這僅適用于具有可供選擇的可變雙目鏡筒和靈活附件的顯微鏡系統(tǒng)。它們還應(yīng)該易于操作，因?yàn)樵谠S多手術(shù)室中，幾位外科醫(yī)生會(huì)接連使用同一臺(tái)顯微鏡。在這方面，Leica顯微系統(tǒng)提供了開創(chuàng)性的產(chǎn)品組合。

Q

這是理想的情況。外科醫(yī)生每天的真實(shí)情況是什么？

大多數(shù)外科醫(yī)生首先會(huì)坐下，然后在顯微鏡下調(diào)整姿勢(shì)，這不可避免地導(dǎo)致姿勢(shì)錯(cuò)誤及我所描述的疼痛類型。

我也經(jīng)常聽到反對(duì)意見，眼睛手術(shù)只需要十分鐘，所以人體工程學(xué)不是一個(gè)主要問(wèn)題。但是大量的短時(shí)間操作最終會(huì)導(dǎo)致外科醫(yī)生在顯微鏡下度過(guò)很長(zhǎng)的工作時(shí)間。除此之外，許多外科醫(yī)生并沒(méi)有充分利用顯微鏡提供的工具。他們只是用它來(lái)看得更清楚，卻沒(méi)有意識(shí)到它的人體工程學(xué)特性。

Q

外科醫(yī)生還能做些什么來(lái)抵消手術(shù)臺(tái)上的身體勞損？

當(dāng)然，極其重要的是身體素質(zhì)、健康的生活方式和對(duì)身體的認(rèn)識(shí)。因?yàn)闉榱俗屗�的身體處于放松的坐姿和工作所需的垂直線上，醫(yī)生必須知道他/她處于平衡狀態(tài)時(shí)的感覺(jué)。畢竟，他無(wú)法在手術(shù)前先照鏡子看看自己！

我設(shè)計(jì)的PhysioCap對(duì)解決此問(wèn)題很有效。這是一頂棒球帽，里面有硅膠，重500克。它讓您感覺(jué)自己仿佛正在使頭頂?shù)囊槐緯�保持平衡。這個(gè)帽子可以訓(xùn)練和調(diào)節(jié)頸部和脊柱肌肉，并促使身體主動(dòng)采取良好的直立姿勢(shì)。隨著時(shí)間的推移，讓正確的姿勢(shì)變得“程序化”。

即使是優(yōu)秀的外科醫(yī)生也只能在提供所要求的良好的身體條件的情況下才會(huì)有好的結(jié)果。一個(gè)直立、舒適的姿勢(shì)可以提高注意力和工作質(zhì)量，并讓外科醫(yī)生在一天結(jié)束時(shí)不會(huì)感覺(jué)那么疲憊。畢竟，外科醫(yī)生的一天也不會(huì)在他離開手術(shù)室時(shí)結(jié)束。

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